2024年4月29日，福建省立医院心血管内科郭延松教授、吴志勇教授团队成功完成福州地区首例国产经皮跨瓣膜心室辅助系统（pVAD）支持下的高危患者冠脉介入（PCI）治疗。此例手术的开展，标志着福建省立医院心脏介入团队打破国内外技术壁垒，在心血管复杂危重症器械辅助治疗领域又取得了新的突破。

该患者为66岁的中老年女性，高血压病史18年，糖尿病病史18年。于去年7月因反复胸闷痛就诊当地医院，在当地医院行冠状动脉造影检查，提示冠状动脉粥样硬化性心脏病：左主干+三支病变，如此复杂且严重的心脏血管病变，内科介入手术风险极高，有很大的可能出现术中循环崩溃，主诊医生建议行冠状动脉搭桥手术。后于去年同月在外院行非体外循环下冠状动脉旁路移植术，术中建立左乳内动脉-前降支桥路，升主动脉-大隐静脉-钝缘支桥路。但此后仍反反复复发作胸闷痛，严重影响生活质量。近日因上述症状加重就诊于福建省立医院。

右冠术前造影

前降支术前造影

冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅲ级（NYHA分级）；2型糖尿病；高血压。

入院后查体示双肺大量湿性啰音、心界扩大、双下肢浮肿，NT-proBNP 4130pg/ml。心脏彩超提示：左室扩大；前间隔、左室前壁、左室侧壁运动明显减弱，心尖部运动消失，左室射血分数27%。左室舒张功能减退。

吴志勇教授团队对患者病情进行了系统评估，患者今年年初于外院的冠脉造影检查：右冠近段严重狭窄合并钙化，前降支近段次全闭塞+中段慢性闭塞，而冠状动脉桥血管情况尚不清楚。患者住院期间在使用扩冠药物情况下仍每日发作数次心绞痛，考虑患者心功能差、冠脉病变复杂，血压偏低，需升压药维持，是典型的复杂高危病例，术中操作较为复杂，需要循环辅助支持才能完成冠脉介入治疗，吴教授首先想到了国产经皮跨瓣膜心室辅助系统，相较于目前临床常用的循环辅助器械主动脉内球囊反搏（IABP），经皮跨瓣膜心室辅助系统可提供更好的血流动力学支持，稳定全身重要脏器的血供，与体外膜肺氧合（ECMO）相比，经皮跨瓣膜心室辅助系统可有效降低心脏负荷，改善心肌对氧的供需平衡，促进心脏恢复。经患者及家属同意后决定使用SynFlow^®3.0经皮跨瓣膜心室辅助系统支持下开展PCI术。

由吴志勇教授主刀，郑熙与方明程医生作为助手，在患者清醒状态下，手术团队在髂动脉造影指导下行微穿刺、验证后预埋2把proglide缝合器，随后逐渐用扩张器扩大穿刺点、后置入14F专用鞘管建立通道，将泵血导管逆着血流方向送入，沿着腹主动脉、胸主动脉，推送至心脏。

随后经左侧桡动脉插入指引导管行冠脉造影：令人感慨的是除了患者自身冠脉病变较为严重，而仅仅搭了不到一年的乳内动脉桥已经闭塞。吴志勇教授仔细评估后对前降支近段次全闭塞处行PTCA术，考虑到开通前降支中段慢性闭塞病变需较长手术时间，在观察患者术中情况后，决定转而处理右冠近段病变。手术团队经右侧股动脉插入指引导管至右冠口，图像中可见右冠开口至远段全程弥漫病变，且合并严重钙化，在微导管支撑下送入导丝，而后在延长导管辅助下在近段狭窄处植入支架。手术全程顺利，术后即刻撤除经皮跨瓣膜心室辅助系统。患者安返病房，胸闷痛症状即刻明显改善。国产经皮跨瓣膜心室辅助系统SynFlow^®3.0全程持续2.5-3.0L/min的循环辅助泵血为PCI保驾护航，不仅为高危PCI手术提供了安全保障，由于此病例入选国家GCP项目，也为患者节省了十余万手术费用，大大缓解了患者家庭的经济压力。

泵血导管介入

泵血导管撤出

右冠术后

前降支术后